Khoa Gây Mê Hồi Sức -Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh

26/02/2024

Chúc mừng 69 năm ngày Thầy Thuốc Việt Nam 27.2! (27.2.1955 - 27.2.2024)

08/02/2024

Lịch làm việc Bệnh viện tết Giáp Thìn!
Chúc mọi người 1 năm sức khỏe và bình an!

07/02/2024

Happy New Year 2024!
Chào xuân Giáp Thìn!

27/02/2023

Nhân dịp 68 năm ngày 27/2 Ngày Thầy Thuốc Việt nam. Kính chúc tập thể y bác sỹ Khoa GMHS mạnh khỏe, bình an!.

15/02/2023

Vai trò của Gây Mê không chỉ trong phòng mổ mà còn cả gây mê ngoại trú và phối hợp với các khoa lâm sàng góp phần chăm sóc và cứu chữa nhiều bệnh nhân!
P.s Gây mê cho nội soi hô hấp gắp dị vật khí quản dị vật là hạt hồng xiêm! Một ca cấp cứu hiếm gặp!

19/01/2023

Tết 2023!

15/08/2022

CVP in ICU!

Interpretation of central venous pressure?
🫀 as a reflection of the right‐ventricular filling pressure
🫀 as the downstream pressure for organ perfusion
As it is recommended to insert central venous catheters in patients with shock... it would be regrettable not to (also) use them for measuring CVP to help assess at best hemodynamic status and thus select appropriate therapeutic options.
PS do not forget to measure it properly!!
on Intensive Care Medicine
🖇 https://rdcu.be/cTv6e

15/08/2022

🍊🍋 Vitamin C has remarkable place in history of medicine... any role in sepsis?? Lasting legacy of vitamin C in sepsis story? Wider realisation that treatments with strong rationale should be tested in methodologically rigorous multicentre RCTs, NOT implemented on the basis of biological plausibility, low-quality studies, presumed safety. Any role should be investigated in RCTs. Until findings of such RCTs available, vitamin C should NOT be used to treat sepsis. Intensive Care Medicine
🍋 https://bit.ly/3SOmWBO

11/09/2021

Hướng dẫn tạm thời khám sàng lọc trước khi tiêm vaccine Covid -19. Cập nhật ngày 10/09/2021!

27/02/2021

Tản mạn 27.2
Tua trực ngày 12.2.2021 ( mùng 1 tết)
Tua trực đang ngồi nói chuyện đầu xuân chúc tết. Điện thoại từ cấp cứu gọi lên Bn có vết thương thấu bụng do đâm. Vào viện chuẩn đoán sock mất máu do vết thương thấu bụng. Chỉ số sinh tồn mạch 130l/p,huyết áp 65/30mmHg, thở 25 lần phút, SpO2 95% có oxy.
Kíp hscc làm các xn nhanh bilan trước mổ chẩn đoán sơ bộ tổn thương sock do mất máu. Thở máy nhân tạo báo mổ cấp cứu.
Kíp Gmhs nhận bn trong tình trạng thở qua bóp bóng, da niêm mạc nhợt, chỉ số sinh tồn mạch 140l/p, h/áp 55/30mmHg SpO2 96%, xn Hc 1,56T/l, Hgb 46g/l hct 14,6%,Pt 47% INR 1,67. Có vận mạch Noradrenalin 0,8mcg/kg/p.
Kíp phẫu thuật bụng nhanh chóng mở bụng kiểm tra đánh giá sơ bộ vết thương ruột non, vết thương động,tĩnh mạch chậu trong, xử lý nhanh và mời kíp mạch máu xử trí vết thương động tĩnh mạch chậu trong. Trong quá trình xử lý vết thương, Bn hồi sức tim phổi duy trì huyết áp trung bình 50mmHg vận mạch liều cao 1- 1,5mcg/kg/p. Truyền máu tích cực trong mổ 7đv HC khối,8đv HTTĐL,
Trong mổ tưởng chừng bn k thể duy trì đc nhưng ekip bs động viên nhau cố gắng cứu bn. Cuộc mổ kéo dài hơn 3h tạm ổn định, nhưng hssm còn nhiều vấn nạn như rối loạn đông máu, truyền máu khối lượng lớn, thiếu máu tạng... nhưng bắng sự quyết tâm đồng lòng tập thể bs, điều dưỡng khoa GMHS đã cứu đc bn.
Hiện tại sau 15 ngày điều trị, tổng máu 62 đv HC khối và HTTĐL, bn tỉnh táo bt huyết động ổn định, ăn uống đc, vết mổ khô, bn có thể ra hssm về với buồng bệnh để ra viện
Cuộc sống thật diệu kỳ, cố gắng hết mình sẽ có trái ngọt!
!

07/01/2021

Arterial line!

13/12/2020

Phân tích giống và khác nhau giữa SaO2 và SpO2
***
Phân tích sự giống và khác nhau giữa SaO2 và SpO2 trên cơ sở tìm hiểu SaO2 là gì và SpO2 là gì. Các chỉ số SpO2 bình thường và chỉ số SaO2 bình thường ở ngưỡng nào?
1. Giống nhau:
SpO2 và SaO2 đều là độ bão hòa Oxy trong máu động mạch nhưng lại có phương pháp đo khác nhau.
- SpO2 được đo bằng Oxy kế theo mạch đập (pulse oximeter)
- SaO2 được lấy bằng cách đo khí máu động mạch (arterial blood gas)
Trong khi SaO2 phản ánh chính xác độ bão hòa Oxy trong máu thì SpO2 cho kết quả không chính xác trong các bệnh Hb do pulse oximeter không phát hiện được những hồng cầu bất thường.
2. Điểm khác biệt lớn nhất giữa SpO2 và SaO2
Khi xuất hiện hồng cầu bất thường, SaO2 sẽ giảm trong khi SpO2 vẫn bình thường
Ngoài SpO2 và SaO2, khi phân tích khí máu động mạch, ta cần quan tâm đến các chỉ số khác như:
pH: 7,35 – 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
PaO2: 80-100 mmHg
HCO3-: 22-28 mEq/L
📷 Trong đó PaO2 là áp suất riêng phần của Oxy trong máu động mạch (Oxy hòa tan), PaO2 quyết định SaO2 (chúng tỉ lệ thuận với nhau trừ trường hợp bất thường Hemoglobin).
- pH dùng để đánh giá tình trạng nhiễm kiềm hay nhiễm toan.
- HCO3- và SpCO2 đánh giá tình trạng nhiễm kiềm/toan này là kiềm/toan hô hấp (SpCO2) hay chuyển hóa (HCO3-). Ngoài ra chúng còn có thể đánh giá được sự bù trừ của phổi và thận trong quá trình đáp ứng của cơ thể với các thay đổi bất thường về Acid/Base.
- Nếu nhiễm Acid chuyển hóa sẽ được bù trừ bằng kiềm hô hấp (giảm PaCO2), sự bù trừ này diễn ra nhanh chóng. Điều này cũng giải thích nhịp thở Kussmaul trong hôn mê toan ceton đái tháo đường (DKA), bệnh nhân sẽ thở sâu và hiệu quả để tăng đào thải CO2 (giảm PaCO2).
- Nếu nhiễm Acid hô hấp sẽ được bù trừ bằng kiềm chuyển hóa, sự bù trừ này diễn ra chậm hơn so với bù trừ bằng hô hấp.