05/06/2026
https://www.facebook.com/share/p/1CzvSoPLwm/
RAZLIKE IZMEĐU BAKTERIJSKE - VIRUSNE - GLJIVIČNE INFEKCIJE
BAKTERIJSKE INFEKCIJE
Bakterije su samostalni živi mikroorganizmi koji se mogu razmnožavati izvan ljudskih stanica.
Najčešće bakterijske bolesti:
- Angina uzrokovana streptokokom
- Upala mokraćnog sustava
- Bakterijska upala pluća
- Neke upale sinusa
- Neke upale uha
- Infekcije kože i rana
Kako se simptomi razvijaju?
Često naglo:
- Visoka temperatura
- Tresavica
- Jaka lokalizirana bol
- Gnojni sadržaj
- Izražena slabost
Primjer: Streptokokna angina često uzrokuje vrlo jaku grlobolju, visoku temperaturu, gnojne naslage na tonzilama i povećane limfne čvorove vrata.
Imunološki odgovor
Prva obrana su neutrofili.
Zbog toga se često vidi:
Povišen broj leukocita
Povišeni neutrofili
Povišen CRP
Povišena sedimentacija
Krvna slika
Leukociti (WBC) - Najčešće povišeni.
Referentno: Oko 4–10 ×10⁹/L
Kod bakterijske infekcije:
11–15 blaga
15–20 umjerena
> 20 često izražena infekcija
Neutrofili (NEU) - Najvažniji pokazatelj.
Često: > 70 % Apsolutni neutrofili povišeni
Pomak ulijevo
Povećan broj nezrelih neutrofila (štapići, metamijelociti).
Govori da koštana srž ubrzano proizvodi obrambene stanice.
CRP - Vrlo koristan pokazatelj.
100 vrlo često bakterijska infekcija
Međutim: Teška gripa također može dati CRP preko 100.
Prokalcitonin (PCT) - Jedan od najboljih markera bakterijske infekcije.
0,5 govori za bakteriju
> 2 jaka bakterijska infekcija
> 10 često sepsa
Sedimentacija (SE) - Može biti povišena:
30/ 50 / 80 mm/h Ali je nespecifična.
Feritin - Može porasti kao odgovor na upalu.
VIRUSNE INFEKCIJE
Virusi nisu samostalni organizmi. Oni ulaze u ljudske stanice i koriste ih za stvaranje novih virusnih čestica.
Respiratorni virusi
Najčešći:
- Rinovirus (prehlada)
- Adenovirus
- Respiratorni sincicijski virus
- Virus gripe
- Parainfluenca
Tipični simptomi:
- Curenje nosa
- Kihanje
- Promuklost
- Suhi kašalj
- Umor
- Bolovi u mišićima
Kod gripe:
- Nagli početak
- Visoka temperatura
- Jaka iscrpljenost
- Bolovi u cijelom tijelu
Herpes virusi
Obitelj herpes virusa ostaje u tijelu doživotno.
Primjeri:
- Infektivna mononukleoza
- Vodene kozice
- Herpes simplex
Mononukleoza - Često uzrokuje:
- Dugotrajan umor
- Jaku grlobolju
- Povećane limfne čvorove
- Povećanu jetru ili slezenu
ILI JEDNOSTAVNO NIŠTA OD TOGA OSIM VELIKOG UMORA I SLABOSTI, OBZIROM DA MOŽE BITI UZROKOVANA SA EBV (preko 80 sojeva) I CMV (preko 30 sojeva) simptomi mogu biti atipični ili ih dugo vremena uopće ne mora ni biti
Nalazi:
Povišeni limfociti
Atipični limfociti
Povišeni jetreni enzimi
Gastrointestinalni virusi-Primjeri:
- Norovirus
- Rotavirus
Simptomi:
- Povraćanje
- Proljev
- Grčevi
- Dehidracija
Trajanje: Obično nekoliko dana
Kako tijelo reagira na viruse? Dominiraju limfociti.
Često nalazimo:
- Normalne ili snižene leukocite
- Povišene limfocite
- CRP nizak ili umjereno povišen
Ipak, postoje iznimke:
- Gripa može dati vrlo visok CRP.
- Mononukleoza može izgledati kao bakterijska bolest.
Teži virusi mogu izazvati izrazito povišene upalne parametre.
Leukociti - Često:
Normalni ili Sniženi
Primjer: 3,0–5,0 ×10⁹/L
Limfociti - Najvažniji pokazatelj.
Često: Relativno povišeni ili Apsolutno povišeni
Primjer: Limfociti 45–60 %
Neutrofili Često: Normalni ili Sniženi
CRP Najčešće: Normalan ili Blago povišen
Tipično: 5–30
Ali postoje iznimke:
- Gripa
- Mononukleoza
- Neki adenovirusi
Mogu dati puno veći CRP.
Monociti - Često povišeni tijekom oporavka.
Primjer: > 10 %
Jetreni enzimi - Kod nekih virusa mogu porasti:
ALT / AST / GGT
Posebno:
- Mononukleoza
- Hepatitis virusi
- Citomegalovirus
LDH - Često povišen kod virusnih infekcija.
Posebno:
- Mononukleoza
- Teže respiratorne viroze
GLJIVIČNE INFEKCIJE
Gljivice su posebna skupina organizama koja se razlikuje i od bakterija i od virusa.
Najčešće:
- Candida albicans
- Dermatofiti (gljivice kože)
- Aspergillus
Candida normalno živi:
- U crijevima
- U usnoj šupljini
- Na koži
- U rodnici
Problem nastaje kada se pretjerano razmnoži.
Simptomi
Usta:
- Bijele naslage
- Pečenje jezika
Rodnica:
- Jak svrbež
- Crvenilo
- Gust bijeli iscjedak
Koža:
- Crvene promjene
- Vlažna područja
- Svrbež
Duboke gljivične infekcije pojavljuju se uglavnom kod:
- Onkoloških bolesnika
- Osoba na kemoterapiji
- Nakon transplantacije
- Teške imunosupresije
Mogu zahvatiti:
- Pluća
- Krvotok
- Mozak
- Srce
Ovdje je priča složenija. Kod lokalne kandidijaze krvni nalazi često budu potpuno uredni.
Eozinofili - Ponekad povišeni.
Primjer: > 5 % Ali nisu pouzdan marker.
CRP - Može biti: Normalan ili Umjereno povišen
Kod invazivnih gljivičnih infekcija: Vrlo visok
Leukociti - Mogu biti: Normalni ili Povišeni
Nema tipičnog obrasca kao kod bakterija.
Beta-D-glukan - Specifičniji marker za sistemske gljivične infekcije.
Povišen kod:
- Candide
- Aspergillusa
Ne radi se rutinski.
Galaktomanan - Koristi se kod sumnje na aspergilozu.
NALAZI URINA
Bakterijska infekcija mokraćnog sustava
Često:
- Leukocitna esteraza pozitivna
- Leukociti povišeni
- Nitriti pozitivni
- Bakterije prisutne
Uz urinokulturu: Rast bakterije
Virusne infekcije - Obično ne daju specifične promjene u urinu.
Gljivične infekcije - Ponekad:
- Kvasci u sedimentu
- Candida u urinokulturi
Češće kod: Dijabetesa , Katetera, Imunokompromitiranih osoba
ZAŠTO SIMPTOMI MOGU BITI SLIČNI?
Imunološki sustav reagira na sve infekcije stvaranjem upale zato:
- Temperatura nije dokaz bakterije.
- Kašalj nije dokaz virusa.
- Povišen CRP nije automatski bakterijska infekcija.
- Čak ni gnoj nije uvijek bakterijskog podrijetla.
Liječnici kombiniraju:
1. Simptome
2. Klinički pregled
3. Krvne nalaze
4. Mikrobiološke briseve i kulture
5. Radiološke pretrage ako su potrebne
Praktično razlikovanje
Više govori za virus:
- Kihanje
- Curenje nosa
- Promuklost
- Bolovi u mišićima
- Više članova obitelji bolesno istovremeno
- Limfociti povišeni
Više govori za bakteriju:
- Gnojni iscjedak
- Jednostrana jaka bol
- Visoka temperatura koja traje
- Leukociti i neutrofili povišeni
- CRP značajno povišen
Više govori za gljivicu:
- Svrbež kao dominantan simptom
- Bijele naslage
- Vlažna crvenila u pregibima kože
- Pojava nakon antibiotika
No u praksi postoje brojna preklapanja, pa se konačna dijagnoza često ne može postaviti samo prema simptomima bez pregleda i nalaza.
U praksi, kad nam je dostavljena kompletna krvnu sliku (KKS + DKS, CRP, SE, željezo, feritin i biokemiju), možemo procijeniti kojem tipu infekcije nalaz najviše naginje i objasniti zašto...
STOGA AKO STE U NEDOUMICI .... JAVITE NAM SE S POVJERENJEM